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    精誠講堂I泌尿結石B超定位碎石技術(定位及治療)

    發布時間:2023-06-08

    • 腎結石超聲定位

           腎結石的超聲定位就是指顯示腎臟的聲像圖,從腎臟聲像圖中搜尋結石的聲像,再把結石調整碎石機的第二焦點上,也就是結石離皮膚的距離,與定位器上的刻度距離一致。碎石時患者仰臥位或斜仰臥位,經側腰部或背部顯示腎臟及結石圖象清晰,無腸氣干擾,所以超聲定位腎結石一般無困難。B超探頭放在結石的同側。

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    • ESWL治療腎結石

            單純性腎結石的治療,通常是指結石長經小于1.0CM的腎盂或腎盞結石,一般可以一次完全粉碎,不易形成石巷,是公認的ESWL治療腎結石的最理想對象,一次碎石成功率達98%以上。
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    • 多發性腎結石的ESWL治療方法采用逐個擊碎、分而治之的策略,變復雜為簡單,所以多發腎結石是最適合選用ESWL治療。較之手術取石有以下優勢:

      (1)腎內有多個結石(如腎盂、上、中、下盞都有結石),手術取凈全部結石較困難且創傷大;

      (2)如果合并多發結石,常常因結石顆粒小而多難以取凈而留有殘余石。手術后三年內大約有50%的病人結石再生。

             鹿角狀腎結石可以有計劃,按順序分區進行ESWL治療,但采用單獨ESWL治療復雜的巨大型鹿角狀腎結石必須慎重。巨大型鹿角狀腎結石合并腎實質嚴重損害時,禁用ESWL單獨治療 ;有些巨大型鹿角狀結石。腎盂部結石密度高(與肋骨相當),側位片顯示腎盂部結石很厚≥3CM,不宜用ESWL單獨治療 。陰性或密度太低的巨大型鹿角狀腎結石,禁用ESWL單獨治療。因為此類結石難以控制每次碎石量,容易形成“石街”給下一步治療帶來困難。這類結石常輔助經皮腎鏡取石(PCNL)、或雙豬尾巴支架管聯合應用,臺療前置入雙豬尾巴支架管保持尿路通暢。


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